Rakovina střeva s metastázami

uLékaře.cz 19.07.2019 16:31 Dobrý den. Chtěla bych vědět, jaké jsou zkušenosti s termochemoterapií při léčbě rakoviny. V červnu jsem absolvovala velkou operaci břicha ve FNKV v Praze, při které mi bylo vyoperováno vše, co šlo. Histologie potvdila malignitu, ale patolog připustil dvě možnosti - přiklonil se k pravděpodobnosti metastáz do ovarií z primárního nádoru zřejmě z kolorekta. V případě negativního nálezu ve střevu by se potvrdila první diagnoza - vzácný nádor ovarií. Po gastroskopii a koloskopii byl potvrzen adenokarcinom ve střevu. Absolvovala jsem i CT vyšetření s výsledkem, že všechny orgány břicha jsou v pořádku bez nádorových známek. Všechny onkomarkery jsou negativní. V následné chirurgické indikační poradně mi lékař vysvětlil, že vůbec není jasné, zda je nádor opravdu ve střevu, nebo jestli neprorůstá odjinud. Odkud, to se neví. Navrhl další postup - využít komplexního onkologického centra v FN v Olomouci , kde mi bude provedena termochemoterapie břicha a tím zničení všech případných nádorových buněk. Asi by provedli i tu operaci střeva, kam prorůstá jakási nádorová hmota. Nevím. Chtěla bych vědět, jestli je to postup vedoucí k nějakému výsledku. Mám strach, že zůstanu i nadále pacientem s nejasným výsledkem a prognózou. Lékařské zprávy nemám v elektronické podobě. Tak alespoň ve zkrácené podobě: Odeslána na Gyn. kliniku FNKV k operačnímu řešení, kde byla provedena hysterectomie abdominalis cum adnexectomie bilat., omentectomie, appendectomie, lymphadenectomie perivica et suprapelvica. Histol. pravé ovarium rozsáhle infiltrované středně difer. adenokarcinomem, bez nádorové angioinvaze, susp. meta postižení z ca colon, tumor stejné morfologie nalezen i v levém ovariu, V myometriu dělohy zastižen leiomyom bez atipií. Tuby bpn. Peritubálně zastižena nádorová lymphangiopatie. Děložní tělo a cervix bez nádorové infiltrace. omentum s infiltrací adenokarcinomem, s nádorovou lymphangioinvazí, ve vzorcích pánevní lymfadenektomie celkem 13 lymf. uzlin bez nádorové metastázy. Apendix bez nádorové infiltrace. Laváž dutiny břišní onkologicky pozitivní. Morfologie kompatibilní s malignitou v B8494/19. T 6X940, M8140/6, T6X940, M 8140/6. Gastroskopie - normální nález na jícnu, žaludku a duodenu. Kolonoskopie - v 50 cm stenoza neprostupná pro přístroj, imponzuje jako prorůstání tumorózních hmot, histologie ze vzorků tumoru: zlomky sliznice tlustého střeva a zlomky prostoupené tubuliformně až trabekulárně uspořádaným adenokarcinomem, TU markery - S-CEA: 0,7 uq/1 , S.CA 19-9 25 kU/1 . CT břicha a plic: St.p. hysterektomii s bilat. adnexektomii a lymfadenektomii pánevní. Cystický útvar nad pravým tříslem 35 mm benig. vzhledu, v. s. lymfocysta. menší množství tekutiny v malé pánvi dorzálně. Difertikulace sigmatu. TU colon není při výrazné smíšené náplni colon diferencovatelný, každopádně není objemný. Jiné změny neprokazuji. Plicní pole pod oběma hily mají pravidelnou strukturu, bez ložiskových změn. RESUME: St. p. abdomin. hysterektomii, omentektomii, pelvické a suprapelvické lymfadenektomii, apendektomii. Histol. metastatické postižení z CA colon obou ovarií, omenta, peritubálně TU lymfangiopatie. Laváž dutiny břišní onko pozitivní. při následné kolonoskopii verifikován CA colon v 50 cm od anu., histologicky potvrzen.